PLANILLA DE JUEGO

1RO. DE MAYO (+32)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

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G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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AGUILAS NEGRAS

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

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G

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R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

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ALTA CORDOBA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

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R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

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ASTON BIRRA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

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R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

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BAJO GALAN (+32)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

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R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

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BURLISTAS F.C.

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Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

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A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

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C.A. OLIMPIA

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Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

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DNI

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G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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EL SANTO

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

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DNI

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G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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EL SOLAR L.M.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

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G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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LA ESQUINA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

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LA FAMILIA

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Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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LOS AMIGOS F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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LOS GUACHOS F.C.

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Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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LOS VILLANOS (+32)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

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LOS VILLANOS (L)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

RENACIMIENTO (+32)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

RENACIMIENTO (L)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

VOLVER A VIVIR

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

1RO. DE MAYO (L)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

CALAVERA F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHA

Los abajo firmantes declaramos bajo juramento que nos encontramos en condiciones físicas, psíquicas y médicas aptas para la práctica de fútbol y demás disciplinas deportivas desarrolladas en el Torneo Premier, asumiendo plena y exclusiva responsabilidad respecto de nuestro estado de salud. Asimismo, manifestamos que participamos de manera voluntaria en dichas actividades, liberando expresamente de toda responsabilidad a la organización del Torneo Premier, así como a las instalaciones donde se desarrolla, Complejo El Ombú y Complejo Sakka 360, por cualquier siniestro, lesión, daño físico o psíquico que pudiere ocurrir durante la participación, cualquiera sea su naturaleza, gravedad o consecuencia, incluyendo el fallecimiento. Del mismo modo, nos comprometemos a responder de manera individual por los daños, perjuicios o inconvenientes que pudiéramos ocasionar, ya sea a compañeros de equipo, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, terceros en general, así como también a bienes materiales dentro de las instalaciones, asumiendo en su totalidad las responsabilidades civiles, económicas y/o penales que pudieran derivarse de nuestros actos u omisiones. En consecuencia, dejamos expresa constancia de que la organización del torneo y los complejos mencionados quedan totalmente eximidos de cualquier tipo de reclamo, acción legal o indemnización vinculada a los hechos anteriormente descriptos.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

FECHA NAC.

DNI

FIRMA

G

A

R

  ARBITRO

  ASIST. 1

  ASIST. 2

  GOLES EQUIPO