PLANILLA DE JUEGO

YOFRE F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

C.A. ARENALES

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

C.A. EL FONDO

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

EL FEITE

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

EL TABLON

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LA BAHIA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LA BANDA RUTA 20

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

ALTA CORDOBA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

ATL. IMALAR (+32)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

BURLISTAS F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

CORONA F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

EL FORTIN

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

EL SOLAR L.M.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

JUVENTUD UNIDA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

JUVENTUS (+32)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

KIOSCO F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LA BANDA F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LA ESQUINA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LOS GUACHOS F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

PEÑAROL

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

1RO. DE MAYO (S)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

11 CORAZONES

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

CALAMARES

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

EL TREBOL GUIÑAZU (S)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

FONDO DE MALVINAS (S)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

JUVENTUS (+40)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

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G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LA 4 DE YOFRE

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

SAN MARTIN

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

ATL. IMALAR (+45)

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

C.A. ESTRELLA ROJA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

C.A. SAN MARTIN

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

DON BOSCO F.C.

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

DON VERA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

N° DNI

FECHA NAC.

FIRMA

G

A

R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

EL PASAJE

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

APELLIDO/S Y NOMBRE/S

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A

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ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

FIORENTINA

DÍAPARTIDOHORACATEGORÍACANCHAFECHA

Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

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ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LA CANDELA F.C. (S)

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Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

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ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

LIA F.C.

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Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

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ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

MONTERREY

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Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

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ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

UNION Y JUSTICIA

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Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

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ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO

PLANILLA DE JUEGO

VILLA BUSTOS

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Los abajo firmantes declaran bajo juramento que son aptos para practicar fútbol y disciplinas deportivas en el Torneo Premier, aceptando las responsabilidades sobre su salud y estado físico. Torneo Premier queda totalmente desobligado por siniestros ocasionados, tanto físicos o psíquicos cualquiera sea la gravedad o importancia incluyendo el fallecimiento, como así también se comprometen a responsabilizarse por daños e inconvenientes causados a sus compañeros de juego, jugadores de otros equipos, árbitros, veedores, personas en general, como así también inconvenientes y daños en personas y cosas que se ocasionaran en el Complejo aceptando de manera expresa todas las responsabilidades económicas civiles y/o penales que por sus actos propios le correspondan.

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FECHA NAC.

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R

ARBITRO

ASIST. 1

ASIST. 2

GOLES EQUIPO